Spis treści
Коклюш
Коклюш — це бактеріальне, дуже заразне захворювання, яке також називають кашлюком.
Причина коклюшу
Кашлюк - це захворювання, спричинене грамнегативною паличкою кашлюку (Bordetella pertussis), яка виробляє, серед іншого, ендотоксини, відповідальні за її вірулентність. Це захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Найбільш уразливими до коклюшу є нещеплені немовлята та маленькі діти, а також нещеплені дорослі.
Поширеність коклюшу
За даними ВООЗ, у 2018 році зафіксовано понад 151 тис. випадків кашлюку, з яких 35 627 зареєстровано в 30 країнах Європи. Найвищі показники захворюваності на кашлюк фіксуються, в тому числі, в в Німеччині, Норвегії, Австрії та Словенії.
Кілька років у Польщі спостерігається рецидив цього захворювання – після періоду значного покращення епідемічних показників НІЗП-ПЖ почали спостерігати в середньому 2-3 тис. справ на рік. За останні роки найгіршим виявився 2016 рік, коли кількість зареєстрованих випадків становила 6856. У наступні роки кількість випадків почала зменшуватися і становила 3034 випадки у 2017 році, 1548 випадків у 2018 році та 1626 випадків у 2019 році відповідно. На даний момент у Польщі найбільше випадків зафіксовано серед дітей 0-4 років (за даними Національного інституту гігієни - Національний інститут гігієни, кашлюк діагностується у кожної п'ятої дитини), тоді як понад 50% дітей діагностовано з цим. Захворювання вражає людей старше 15 років.
Дані ВООЗ показують, що в країнах, що розвиваються, середня смертність від кашлюку досягає 4% у немовлят (віком до 12 місяців) і 1% для дітей 1-4 років.
Симптоми коклюшу
Інкубаційний період захворювання триває близько 9-10 днів з моменту контакту зі збудником. Першими симптомами є катар верхніх дихальних шляхів (фарингіт), підвищення температури або лихоманка, а також характерний «гавкаючий» кашель, який посилюється вночі і може викликати блювоту. У наймолодших пацієнтів коклюш може проявлятися апное та синцями, а у випадку до 50% хворим немовлятам може знадобитися госпіталізація.
Перебіг коклюшу
У наступній фазі захворювання (через 1-4 тижні початкової фази) можливі повторювані і тривалі напади сильного кашлю, які можуть тривати до кількох хвилин і дуже виснажувати хворого.
Виразність симптомів залежить від віку та стану здоров'я пацієнта. Дорослі, які були щеплені в дитинстві, хворіють на хворобу набагато рідше.
Ускладнення коклюшу
Ускладнення коклюшу включають: пневмонія (яка є найпоширенішою причиною смерті пацієнтів наймолодшого віку), а також ураження головного мозку внаслідок церебральної гіпоксії (включаючи підвищений ризик розвитку епілепсії).
У дорослих тривалий і постійний кашель, пов’язаний із захворюванням, може загострити хронічне обструктивне захворювання легень, а супутнє блювання може негативно вплинути на пацієнтів із гастроезофагеальним рефлюксом.
Профілактика коклюшу
На даний момент єдиним дієвим способом профілактики є щеплення. У Польщі PSO передбачає вакцинацію 4 дозами комбінованої вакцини (обов’язкова), а потім рекомендує вакцинацію підлітків (у віці 19 років) і дорослих кожні 10 років (одноразові бустерні дози).
Цікаво, що у випадку кашлюку вісім європейських країн запровадили т. зв. щеплення вагітним жінкам і молодим матерям (Велика Британія, Бельгія, Чехія, Ірландія, Італія, Португалія, Словенія та Іспанія), а в п’яти випадках було вирішено вакцинувати додатковою бустерною дозою осіб старше 18 років (Австрія, Франція, Німеччина, Італія, Люксембург).