Туберкульоз

 

Причина туберкульозу

Туберкульоз викликає бактерія - мікобактерія туберкульозу, яка передається інгаляційним або повітряно-крапельним шляхом (при знаходженні хворої людини поруч із здоровою людиною, яка кашляє, розмовляє, співає). Інфекції порожнини рота зустрічаються відносно рідко, наприклад, через вживання непастеризованих молочних продуктів, виготовлених з молока хворої тварини.

 

Поширеність туберкульозу

 

Туберкульоз – це космополітичне захворювання, яке, за даними ВООЗ, коштувало життя 1,4 мільйонам людей у ​​2019 році та входило до 10 найпоширеніших причин смерті – 95% смертей спричинені туберкульозом. Cмерті трапляються в країнах, що розвиваються.

Очікувані дані свідчать про захворюваність на туберкульоз на рівні 10 мільйонів людей на рік, з яких аж 87 відсотків нових випадкiв фіксуються в 30 країнах з найвищою щільністю населення. За даними ВООЗ, вісім країн - Індія (26%), Індонезія (8,5%), Китай (8,4%), Філіппіни (6%), Пакистан (5,7%), Нігерія (4%), 4%), Бангладеш ( 3,6 відсотка) і Південна Африка (3,6 відсотка) - відповідальні за дві третини нових інфекцій. Також варто зазначити, що з усіх нових заражень у 2019 році було 56%, які стосувалиcя чоловіків старше 15 років, 32 відсотки - жінки (>15 років), і лише 12% діти до 15 років.

Якщо дивитися на географічне поширення хвороби, то найбільшу частку мають країни Південно-Східної Азії (44%) та Африки (25%), а найменший відсоток випадків зафіксовано в Європі (2,5%).

Епідемічні дані в Польщі свідчать про те, що за останні 20 років захворюваність на туберкульоз зменшилася більш ніж удвічі – з 33 випадків/100 тис. жителів, зареєстрованих у 2000 р., до рівня 15 випадків/100 тис. мешканців, зафіксованих у 2019 році. Згідно з даними Національного реєстру туберкульозу (ведеться Інститутом туберкульозу та легеневих захворювань у Варшаві), найпоширенішою формою туберкульозу, діагностованою в Польщі, був туберкульоз легенів, який становив 95,4% з усіх випадків. Випадки позалегеневого туберкульозу становили 4,6% з усіх хворих, які перебували на обліку у 2019 році та стосувалиcя туберкульозного плевриту (79 випадків), туберкульозу периферичних лімфовузлів (46 випадків), туберкульозу кісток та суглобів (32 випадки), туберкульозу сечостатевих органів (25 випадків), а також туберкульозного менінгіту та  мозкового (6 випадків). У 2019 році випадків туберкульозного менінгоенцефаліту у дітей до 14 років не зареєстровано. 

У 2018 році від туберкульозу померли 519 осіб, смертність склала 1,4 на 100 тис. населення. Основною причиною смертності від туберкульозу, як і в попередні роки, був туберкульоз легень – від нього померло 502 хворих – коефіцієнт 1,3. Позалегеневий туберкульоз став причиною смерті 17 хворих. Смертність від туберкульозу становила 0,1%. загальної кількості смертей у 2018 році в Польщі та 28,3% смертей від усіх інфекційних і паразитарних захворювань.

Симптоми туберкульозу

Після контакту з інфікованою людиною туберкульозні палички потрапляють у легені, де гніздяться, створюючи т.зв. первинні вогнища. З первинних вогнищ бактерії можуть розмножуватися через кров в інші органи. Захворювання не обов’язково проявляється відразу після інфікування, хоча вважається, що найбільший ризик його розвитку виникає протягом перших двох років після інфікування. Інфіковані люди можуть не виявляти клінічних симптомів (вони є носіями бактерії в латентному стані), але вони можуть бути джерелом інфекції для людей, з якими вони часто контактують. Прихована форма бактерій може активуватися і викликати захворювання, напр. у разі постійного контакту з іншою хворою людиною, у разі імуносупресивної терапії, наприклад, у випадку носіїв ВІЛ.

Туберкульозний перебіг захворювання

Захворювання, що розвивається, є хронічним і спочатку його симптоми можна сплутати з іншими респіраторними інфекціями. Тому золотим стандартом у діагностиці туберкульозу є проведення рентгенологічного дослідження легень. Основним симптомом є кашель, що триває понад 3 тижні, який може супроводжуватися відхаркуванням слизових або слизово-гнійних виділень (які можна перевірити за допомогою мазка або посіву). Поступово також можуть з'явитися такі симптоми, як задишка або біль у грудях. Інші симптоми туберкульозу включають втрату апетиту, втрату ваги, субфебрильну температуру, нічну пітливість і слабкість. Запізно виявлений або неправильно діагностований туберкульоз може призвести до смерті, інвалідності або дихальної недостатності.

Протитуберкульозні препарати використовуються в лікуванні за різними схемами залежно, серед іншого, від стадії захворювання, раніше застосовуваного лікування або виниклої стійкості мікобактерій до застосовуваних препаратів. Фармакотерапія зазвичай триває близько півроку.

Ускладнення туберкульозу

Серед ускладнень туберкульозу слід звернути увагу на пневмоторакс – у легеневій тканині може виникнути фіброз або легенева кровотеча.

Профілактика туберкульозу

Профілактика туберкульозу зводиться до захисних щеплень, які зараз роблять новонародженим в першу добу життя. Препарат є живою вакциною, в якій діючою речовиною є невірулентний варіант мікобактерії великої рогатої худоби.

Туберкульоз викликає бактерія - мікобактерія туберкульозу, яка передається інгаляційним або повітряно-крапельним шляхом (при знаходженні хворої людини поруч із здоровою людиною, яка кашляє, розмовляє, співає). Інфекції порожнини рота зустрічаються відносно рідко, наприклад, через вживання непастеризованих молочних продуктів, виготовлених з молока хворої тварини.