Грип

Причини грипу

У випадку грипу існує чотири основних типи вірусів – A, B, C і D. Віруси типy A є збудниками, які викликають сезонні пандемії грипу, і класифікуються за наявністю білків гемаглютиніну (HA) і нейрамінідази ( NA) на їх поверхні. В даний час в людській популяції існує два основних підтипи грипу типy А – A (H1N1) pdm09 і A (H3N2). Віруси грипу типy B, які також зустрічаються в популяції людей (і спричиняють сезонний грип), зазвичай належать до двох основних ліній: B/Yamagata або B/Victoria. Віруси грипу типy С виявляються набагато рідше, тому що вони зазвичай викликають легкі інфекції. З іншого боку, віруси грипу типy D викликають інфекції у великої рогатої худоби, і досі ВООЗ не виявила жодного випадку, щоб вони подолали видовий бар’єр (тобто зараження людей).

Поширеність грипу

Грип – захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом, а також при безпосередньому контакті з хворою людиною або із забрудненою поверхнею. Вірус грипу атакує клітини слизової оболонки дихальних шляхів, де розмножується і дуже часто руйнує епітелій, таким чином сприяючи вторинним бактеріальним інфекціям. Доросла людина може бути джерелом інфекції за 1-2 дні до появи симптомів і заразна до 5-7 днів після появи симптомів. За даними ВООЗ, щороку на сезонний грип у всioму свiтi хворіє 5-10%  дорослого населення і 20-30% -  дитяче населення (загалом це може становити до 1 млрд випадків на рік). Смертність оцінюється в 250-500 тис. смертей, з них 28-111 тис. випадків стосується дітей віком до 5 років. У Європі сезонний грип щороку вражає до 50 мільйонів хворих і викликає 15-70 тис. смертей.

Епідемічна ситуація з грипом у Польщі

У сезоні 2019/2020 було зафіксовано понад 3,769 млн випадків грипу та підозр на грип, з них 889 тис. випадків стосувалися дітей до 4 років, а 840 тис. -  діти 5-14 років. Через грип госпіталізовано понад 16,6 тис. пацієнтів, а кількість летальних випадків, зареєстрованих у сезоні 2019/2020 рр., становила 64 і стосувалися переважно населення старше 65 років (42 смерті).

Симптоми грипу

Грип супроводжується симптомами як з боку дихальної системи (де розмножується вірус), так і з боку всього організму. Респіраторні симптоми неспецифічні і включають кашель, біль у горлі та нежить. Крім того, у пацієнтів розвивається: висока температура (вище 38 градусів Цельсія), м’язовий біль або скутість, нудота, озноб і загальне нездужання (почуття розбитості).

Перебіг захворювання на грип

Захворювання триває близько 7-10 днів і зазвичай лікується симптоматично. Діагностика грипу ґрунтується на клінічній оцінці пацієнта, але можливе проведення вірусологічних тестів на основі антигенних тестів або молекулярних тестів RT-PCR, що дозволяє ідентифікувати РНК вірусу грипу.

Ускладнення грипу

Ускладнення, які виникають під час грипу, є серйозною проблемою для здоров'я. У випадку з дихальною системою може бути для постгрипозної пневмонії та бронхіту, вторинної бактеріальної пневмонії, наприклад, пневмококової або менінгококової. У хронічно хворих також може спостерігатися загострення астми.

Грип також може сприяти розвитку енцефаліту або менінгіту, а також середнього отиту (особливо поширеного у дітей), міокардиту та перикардиту та загострення інших хронічних захворювань. Ускладнення грипу можуть виникнути у хворих незалежно від віку та стану здоров'я. З іншого боку, вони особливо небезпечні для пацієнтів після трансплантації, людей похилого віку, людей із захворюваннями органів дихання, хворих (у тому числі онкологічних) під час імуносупресивної терапії, людей з кардіологічними захворюваннями.

Профілактика грипу

Ефективна профілактика грипу заснована на вакцинації препаратами, що містять інактивовані віруси. За оцінками, ефективність імунізації становить 40-70% в залежності від сезону (кількості випадків) і групи людей, які вакцинуються. Вакцинацію можна проводити з 6-місячного віку, імунітет досягається через 2-3 тижні після імунізації. У NIZP-PZH вказують, що через пік захворюваності на грип у січні-березні оптимальний період для вакцинації в Польщі – з вересня по грудень. Через високу варіабельність вірусів грипу щороку ВООЗ оголошує склад сезонної вакцини проти грипу – у разі сезону 2021/2022 рекомендовано використовувати квадривалентні вакцини, що містять антигени наступних штампів:A/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09,A/Cambodia/e0826360/2020(H3N2),B/Washington/02/2019 (liniaVictoria) oraz B/Phuket/3073/2013 (linia Yamagata).