Гепатит В

Причина гепатиту В

Вірус гепатиту B (HBV) — ДНК-вірус, що належить до родини Hepadnaviridae (рід Orthohepadnavirus). Сильна імуногенність цього вірусу (тобто здатність індукувати відповідь імунної системи) визначається поверхневим антигеном HBsAg, присутнім на його оболонці. Наразі визнано чотири штами вірусу гепатиту В, але всі вони викликають однакові клінічні симптоми, а їх послідовність важлива з точки зору епідемічних розслідувань (наприклад, коли визначається джерело інфекції).

Поширеність гепатиту В

Вірус гепатиту передається вертикальним шляхом від матері до дитини під час пологів. Крім того, існує ризик інфікування в результаті контакту з рідинами організму інфікованої особи (носія), у разі переливання крові від людини-носія, участі в ризикованій статевій поведінці, а також використання брудних голок або медичне обладнання, яке не пройшло дезінфекцію.

За даними ВООЗ, у 2015 році 257 мільйонів людей у ​​всьому світі були носіями вірусу гепатиту В, а кількість смертей від вірус-індукованого цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми перевищила 887 000. Однак тривожні дані про діагностику інфекції – за даними ВООЗ, лише 10,5 відсотка. носіїв, тобто 27 млн ​​пацієнтів, знали про свій статус носійства, а 4,5 млн пацієнтів пройшли лікування.

Географічно найбільш постраждалими регіонами є Африка, Китай і Південно-Східна Азія (Таїланд, В’єтнам, Камбоджа, Філіппіни).

У Польщі щороку на 100 тис. людей припадає 4-9 нових випадків інфекцій і захворювань. Ситуація була покращена завдяки загальнiй вакцинації проти гепатиту В, а також стерилізація обладнання, що використовується в людей медицині та косметики. Згідно з даними NIZP-PZH, у 2019 році в Польщі було 46 випадків гострого гепатиту В і 2814 нових випадків хронічного гепатиту В. 

Cимптоми гепатиту В

Середній інкубаційний період гепатиту В становить 75 днів, але може коливатися від місяця до шести місяців. У разі зараження вірус гепатиту В можна виявити вже через 30-60 днів після потрапляння в організм.

Перебіг гепатиту В

У разі 50% інфікованих людей клінічні симптоми не розвиваються, а єдиним симптомом захворювання/інфекції є підвищення активності печінкових ферментів. При гострому перебігу гепатиту В спостерігаються характерні симптоми інфекційного гепатиту - нездужання, відсутність апетиту, пожовтіння тіла і білків очей, а також потемніння сечі.

Гострий перебіг гепатиту В вражає до половини інфікованих. Інфікування в дорослому віці призводить до хронічного гепатиту менш ніж у 5% випадків, тоді як інфекція в дитинстві та ранньому дитинстві призводить до хронічного гепатиту приблизно в 95% випадків.

Ускладнення гепатиту В

До ускладнень інфекції гепатиту В у клінічній практиці відносяться: артрит, вузликовий поліартеріїт, нефрит, тромбоцитопенія (тромбоцитопенія, пов’язана з порушеннями згортання крові) та інфантильний папульозний дерматит кінцівок, також відомий як синдром Джанотті-Крості. Для інфікованих гепатитом В, які не мають клінічних симптомів, інфекція, що триває більше півроку, може призвести до хронічного гепатиту і, як наслідок, до цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми.

Профілактика гепатиту В

Крім догляду за належними санітарно-гігієнічними умовами (в медичних установах і салонах краси), зараження можна уникнути, усунувши ризиковану поведінку, пов’язану напр. із статевою активністю.

Ефективною формою профілактики є щеплення. В даний час на ринку доступні моновалентні і комбіновані препарати другого покоління, що містять очищений головний поверхневий антиген HBV (HBsAg), отриманий шляхом генетичної рекомбінації.