Гепатит А

Причина гепатиту А

Вірус гепатиту А (HAV) належить до родини Picornaviridae (рід Hepatovirus). Зараження відбувається переважно харчовим шляхом (через заражену їжу, воду або брудні руки та недотримання правил гігієни), але рідше при контакті з інфікованою людиною або непродезінфікованим медичним обладнанням. Інфікування гепатитом А також може виникнути через ризиковану сексуальну поведінку та вживання ін’єкційних наркотиків.

Поширення гепатиту А

За даними ВООЗ, у 2016 році від гепатиту А померло 7134 людини, що становить 0,5% усіх смертей, викликаних вірусним гепатитом. Географічне поширення вірусу гепатиту А тісно пов'язане з санітарними умовами в даній місцевості - в країнах з низьким рівнем доходу і гіршими санітарними умовами вірус поширений набагато ширше, і інфекції вражають переважно дітей віком до 10 років. Серед регіонів з високим ризиком передачі найбільше країн Африки та Південно-Західної Азії (Індія, Пакистан). З іншого боку, країни із середнім ризиком передачі включають країни Південної та Центральної Америки, регіон Північної Африки та Близького Сходу. У Польщі раптовий стрибок захворюваності на гепатит А спостерігався в роки, коли щорічно фіксували понад 1000 випадків (а в 2017 році майже 3000 випадків). Найбільше заражень тоді було зафіксовано в Сілезькому воєводстві. У 2018-2019 роках майже 90% інфікованих пацієнтів у країні потрeбyвали госпіталізації.

Симптоми гепатиту А

Інкубаційний період захворювання з моменту зараження вірусом триває від 14 до 21 дня. Симптоми захворювання можуть відрізнятися за ступенем тяжкості (в залежності від віку пацієнта), а сама хвороба може мати різний перебіг, оскільки не всі симптоми обов’язково повинні проявлятися. Серед симптомів захворювання виділяють підвищення температури тіла, втрату апетиту, загальне нездужання, діарею, нудоту, потемніння сечі, а також пожовтіння шкіри і білків очей.

Перебіг захворювання на гепатит А

Значно гірший перебіг і більший відсоток летальних випадків спостерігається у дорослих, дітей старше 6 років і підлітків. Жовтяниця розвивається у 10% дітей, тоді як у дітей старшого віку та дорослих це відбувається у 70%. У дорослих пацієнтів захворювання може початися раптово і потребувати госпіталізації. Діагностика включає RT-PCR або тест на антиген на наявність антитіл до HAV, як IgG, так і IgM. При морфологічному дослідженні чітко підвищується активність печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), а також спостерігається підвищення рівня білірубіну.

Профілактика гепатиту А

Найпростішою формою профілактики є щеплення двома дозами моновалентного препарату або трьома дозами комбінованого препарату (при гепатиті В). Імунітет