Дифтерія

Причини дифтерії

Захворювання, спричинене бактерією Corynebacterium diphtheriae, яка виробляє дифтерійний екзотоксин (білок) і викликає захворювання. Вироблення токсинів дифтерійними коринебактеріями відбувається лише тоді, коли штам є лізогенним, тобто бактерія отримала від бактеріофага ген, який кодує її токсичність. Хвороба поширюється повітряно-крапельним шляхом, тобто через аерозоль, який видихає інфікована людина, або при безпосередньому контакті з хворою людиною чи носієм бактерій.

Поширеність дифтерії

За даними NIZP-PZH, у Польщі в 1950-х роках щорічно реєстрували близько 40 тис. випадків і 3 тис. смертей. Ситуація докорінно змінилася після введення в 1954 році загальної профілактичної вакцинації. Зараз у Польщі не зареєстровано випадків дифтерії.

Дифтерія, однак, все ще виникає у формі локальних спалахів, напр. в країнах на схід від Середземномор'я. За даними ВООЗ, у 2010 році в цьому регіоні було зареєстровано 154 спалахи цього захворювання: в Ірані (106), Іраку (2), Пакистані (37), Судані (1), Об'єднаних Арабських Еміратах (1) і Ємені (7).  За оцінками, у 2008 році дифтерія стала причиною 475 смертей у країнах регіону.

За даними Європейського регіону ВООЗ, випадки захворювання на дифтерію також зареєстровані в ЄС, в т.ч в Іспанії (2015), Бельгії (2015-2018), Німеччині (26 випадків у 2018), Данії (2017), Латвії (3 випадки у 2018), Швейцарії (5 випадків у 2018 році) або Великій Британії (15 випадків).

Симптоми дифтерії

Симптоми захворювання зазвичай розвиваються протягом 2-5 днів після зараження (проте цей діапазон може бути ширшим і включати від 1 до 10 днів). Симптоми захворювання зазвичай включають біль у горлі з набряклими та червоними мигдалинами, лихоманку 38°C або вище, озноб, головний біль і втома.

Дифтерійний перебіг захворювання

При захворюванні гортані з'являється характерний «гавкаючий» кашель. У подальшому перебігу захворювання на слизових оболонках дихальних шляхів можуть утворюватися сірі або білі некротичні псевдомембрани, які при відриві кровоточать.

Ускладнення дифтерії

Збільшення шийних лімфатичних вузлів разом із набряком шиї призводить до звуження глотки та гортані, що може спричинити проблеми з диханням і призвести до смерті через дихальну недостатність або зупинку серця. Дифтерія є небезпечною для життя хворобою, яка характеризується високою смертністю з високим ризиком серйозних ускладнень у тих, хто вижив після хвороби (1 з 10-20 уражених дорослих і 1 з 5 уражених дітей віком до 5 років).

Профілактика дифтерії

Єдиною ефективною формою профілактики є щеплення препаратом, що містить неактивний дифтерійний токсин (так званий анатоксин). Вакцина входить до ПСО як обов’язкове щеплення для дітей та підлітків до 19 років. Дорослим рекомендується вводити бустерну дозу кожні 10 років, особливо під час поїздок до країн, де це захворювання є ендемічним.

Охоплення дітей щепленнями проти дифтерії (за даними ВООЗ, 28 березня 2021 р., https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hfa_606-7160-of-infants-vaccinated-against-diphtheria/visualizations/#id = 21661)