COVID-19

Причина COVID-19

Збудником COVID-19 є вірус сімейства Coronaviridae, вперше виявлений наприкінці 2019 року в місті Ухань, Китай. У ході досліджень, пов’язаних із секвенуванням геному SARS-CoV-2, вчені показали високу схожість із коронавірусами, які спочатку були виявлені у кажанів. В оцінці слідчої групи, призначеної Всесвітньою організацією охорони здоров'я, вказано, що цей вірус має тваринне походження і подолав міжвидовий бар'єр. Зараз відомо, що вірус SARS-CoV-2 здатний інфікувати, серед іншого, собаки, людиноподібні мавпи, норки, тхори і коти (і великі котячі - леви і тигри).

Поширеність COVID-19

Вірус передається повітряно-крапельним шляхом (подібно до вірусів грипу або риновірусів). SARS-CoV-2 плаває в аерозолі, який видихають інфіковані люди, тому зараження може статися також, коли здорові люди вдихають повітря, яке видихає хвора людина (аерозоль може зберігатися в повітрі, особливо в закритих приміщеннях). Вірус, проникаючи в організм людини, використовує рецептори АСЕ2 в епітеліальних клітинах носа і горла, де розмножується і проникає в тканини дихальної системи. SARS-CoV-2 також проникає в інші тканини і, як наслідок, з’являється в різних органах і системах організму людини. Передбачається, що трансмісивність вірусу SARS-CoV-2 дуже динамічна - про це свідчить той факт, що через рік після виявлення першого випадку в Китаї та менше ніж через дев'ять місяців після оголошення пандемії (станом на 31 грудня 2020 року), від нього постраждали всі країни світу.

В даний час, крім первинного варіанту SARS-CoV-2, з епідемічної точки зору важливі варіанти, що виникають в результаті мутації вірусу. Серед тих, що викликають найбільше занепокоєння, експерти вказують на британський варіант (B.1.1.7), південноафриканський варіант (B.1.351), бразильський (P.1) та індійський варіант (B.1.617), які можуть мати іншу (вищу) ) інфекційність, а також менше реагують на захист, викликаний вакцинацією.

Пандемію COVID-19 оголосили 11 березня 2020 року. Хвороба поширилася по всьому світу і наразі (станом на 17 квітня 2021 року) підтверджено 139 501 934 випадки COVID-19. COVID-19 також спричинив смерть 2 992 193 людей у ​​223 країнах (дані ВООЗ на сайті https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019). У Європі (до 15 квітня 2021 року) кількість підтверджених випадків склала 28 496 538, з них 645 412 пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, померли.

У Польщі перший підтверджений випадок зараження SARS-CoV-2 зафіксували 4 березня 2020 року. Відтоді було зафіксовано понад 2,675 млн випадків зараження, 61 825 людей померли внаслідок COVID-19, трохи більше 2,285 млн людей одужали.

Симптоми COVID-19

За даними Польського товариства епідеміологів та лікарів-інфекціоністів, переважна більшість хворих – відсоток оцінюється у 80-90% – інфікований коронавірусом SARS-CoV-2 безсимптомно або з мінімальними симптомами. Інкубаційний період в середньому становить близько 5-6 днів (від контакту зі збудником), але були випадки, коли симптоми з'являлися через добу, а також через 14 днів. Інкубаційний період залежить від вірусного навантаження, шлях передачі та стан імунної системи пацієнта. Передбачається, що заразний період у хворого може проявитися навіть за 3 дні до появи перших симптомів.

Найчастішими першими симптомами є лихоманка (до 98% пацієнтів), сухий кашель (43-81%), втома і біль у м'язах (3-44%). Залежно від варіанту вірусу та розвитку захворювання, біль у горлі (близько 13%), нежить, діарея та інші розлади травної системи, втрата нюху та смаку, проблеми з носовими пазухами або висип на шкірі та зміна кольору пальців рук і ніг (так звані COVID-пальці).

Перебіг захворювання COVID-19

У разі подальшого розвитку хвороби з’являються проблеми з диханням, задишка, знижується насичення киснем, у деяких пацієнтів т.зв. цитокіновий шторм (надмірна запальна реакція імунної системи), що значно погіршує прогноз пацієнта.

Діагностика інфекцій базується на генетичних тестах RT-PCR з матеріалу, зібраного з носа та горла. Крім того, можна проводити антигенні тести, але згідно з рекомендаціями їх чутливість має бути >90%, а специфічність >97%. Серологічні тести використовуються для виявлення перенесеної інфекції.

Смертність при COVID-19 залежить, серед іншого, від: від віку та стану здоров'я пацієнта. Прогноз однозначно погіршують такі фактори, як вік пацієнта старше 60 років, а також супутні захворювання - цукровий діабет, інсульт, кардіологічні захворювання, ожиріння або онкологічні захворювання та захворювання, пов'язані з імунодефіцитом.

Ускладнення COVID-19

Спостереження за пацієнтами, інфікованими вірусом SARS-CoV-2, дозволяє виділити декілька різних груп ускладнень, які можуть бути наслідком захворювання COVID-19. Дані на сьогоднішній день вказують, серед іншого, при легеневих ускладненнях (фіброз легень, постійна задишка, проблеми з диханням), кардіологічних (міокардит, ураження міокарда, серцева недостатність, інфаркт міокарда, тромбоз), неврологічних (мозковий туман, розлади короткочасної пам'яті, розлади концентрації, інсульти). У дітей, однак, може бути PIMS, тобто синдром педіатричного багатоорганного запалення, який може вражати дітей, у яких інфекція SARS-CoV-2 протікала безсимптомно або з легкими симптомами.

Профілактика COVID-19

Наразі єдиною ефективною формою обмеження передачі вірусу та запобігання подальшому зараженню є проведення профілактичних щеплень. У Польщі доступні два типи препаратів – мРНК-вакцини, що містять месенджерну рибонуклеїнову кислоту (мРНК), що кодує білок S (спайк) вірусу SARS-CoV-2, і векторні вакцини, що містять нездатний до реплікації аденовірус із вбудованим геном, що кодує Білок SARS S (спайк) -CoV-2. Щеплення відбуваються в рамках Загальнодержавної програми вакцинації проти COVID-19, є безкоштовними, добровільними та проводяться за графіком, визначеним урядом.