Черевний тиф

Причина черевного тифу

Захворювання, спричинене черевнотифозною паличкою (Salmonella enterica Typhi). Джерелом інфекції найчастіше є заражена вода або заражені харчові продукти. Також зареєстровані випадки зараження в результаті контакту з хворою людиною або носієм. Грамнегативна бактерія Salmonella Typhi проникає через травну систему (через епітелій слизової оболонки кишечника) в організм зараженої людини, де розмножується і з кровотоком потрапляє в органи. Крім того, він виробляє ендотоксин, який пошкоджує окремі органи.

Поширеність черевного тифу

Наразі в Польщі ми реєструємо поодинокі випадки, тоді як дані ВООЗ свідчать, що щорічно у світі реєструється 11-20 мільйонів випадків і 128-161 тисяча смертей, викликаних цією хворобою. Більшість випадків припадає на Азію та Африку на південь від Сахари.

Джерело: Burden of typhoid fever in low-income and middle-income countries: a systematic, literature-based update with risk-factor adjustment
Open AccessPublished:October, 2014 DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70301-8

Симптоми черевного тифу

Інкубаційний час черевного тифу залежить, серед іншого, від кількості впливу бактерій (дози прийнятих бактерій) і індивідуального імунітету пацієнта. Передбачається, що в середньому він триває від 10 до 14 днів, а перебіг хвороби можна розділити на чотири фази, що проявляються характерними симптомами. Діагностика захворювання базується на клінічних симптомах і результатах мікробіологічних досліджень (посів) крові або сечі.

Перебіг захворювання на черевний тиф

У I фазі ми маємо справу з лихоманкою (навіть до 40 градусів за Цельсієм), загальною слабкістю організму, болем у животі та головним болем, а також брадикардією (частота серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину). У II фазі  стійка висока температура (до 40 градусів за Цельсієм) і брадикардія супроводжуються збільшенням органів, напр. селезінки і печінки, а також лімфатичних вузлів. Стан хворого може оцінюватися як важкий внаслідок отруєння токсинами бактерій, що розмножуються в організмі. На цьому етапі також з’являється характерний висип, т. зв краснуха, яка покриває шкіру живота і грудей. Під час третьої фази виникають ускладнення, пов’язані з кровотечею в шлунково-кишковому тракті, можливою перфорацією тонкої кишки, а в крайніх випадках – перитонітом, енцефалітом або бактеріальним запаленням порожнин серця, клапанів і великих кровоносних судин (ендокардит). Якщо проведене лікування приносить очікувані результати і пацієнту вдається пережити третю фазу, то відбувається повільне одужання, яке в літературі називають IV фазою.

Нелікований черевний тиф призводить до смерті 10-30% пацієнтів, які заразилися. Для пролікованих пацієнтів рівень смертності оцінюється приблизно в 2%.

Профілактика черевного тифу

Окрім дотримання санітарних правил, пов’язаних переважно з гігієною харчування та харчування, фахівці рекомендують робити профілактичні щеплення. У Польщі також доступні захисні щеплення, які рекомендуються людям, які подорожують до країн, де є випадки черевного тифу. В даний час пацієнтам доступні препарати, що містять інактивовані цілі клітини черевнотифозних паличок, або полісахаридні препарати, що містять очищений тифозний капсульний полісахарид. Імунітет, отриманий шляхом вакцинації, є тимчасовим, і, за оцінками, захист триватиме близько 3 років.